Site Rengi

DOLAR 8,5570
EURO 10,1439
ALTIN 496,22
BIST 1.361
Adana Adıyaman Afyon Ağrı Aksaray Amasya Ankara Antalya Ardahan Artvin Aydın Balıkesir Bartın Batman Bayburt Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Düzce Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Iğdır Isparta İstanbul İzmir K.Maraş Karabük Karaman Kars Kastamonu Kayseri Kırıkkale Kırklareli Kırşehir Kilis Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Mardin Mersin Muğla Muş Nevşehir Niğde Ordu Osmaniye Rize Sakarya Samsun Siirt Sinop Sivas Şanlıurfa Şırnak Tekirdağ Tokat Trabzon Tunceli Uşak Van Yalova Yozgat Zonguldak
İstanbul 33°C
Az Bulutlu
İstanbul
33°C
Az Bulutlu
Per 34°C
Cum 34°C
Cts 35°C
Paz 35°C

Skafoid Kırığı nedir? Skafoid kemiği neresi, rehabilitasyonu kaç ay

Skafoid Kırığı nedir? Skafoid kemiği neresi, rehabilitasyonu kaç ay
18.04.2021
39
A+
A-

Fenerbahçe’de son dakika Altay Bayındır şoku yaşanıyor. Fenerbahçe, Altay Bayındır’ın el bileği skafoid kemiğinde kırık tespit edildiğini ve genç kalecinin operasyon edileceğini açıkladı. Sarı-Lacivertli taraftarlar Skafoid kemiği neresi, rehabilitasyonu kaç ay sürer? Altay Bayındır’ın sakatlığı bütün olarak nedir gibi suallerin yanıtlarını arıyor. Skafoid kemiği ve rehabilitasyonuyla alakalı tüm bilgiler haberimizde…

Skafoid kemiği nedir ve işlevi nedir?

El bileği; karışık hareketleri yapabilme kapasitesi ile bedenimizin en kabiliyetli eklemidir. 8 ufak kemik kolay bir hareket sırasında bile kendi arasında bir hayli pozisyon farklılığı gösterir. Tüm bu organizasyonun esas yapı taşı skafoid ismi verilen kemiktir. Başka Bir Deyişle hemen tüm hareket ve pozisyon farklılıkları skafoid kemiği üzerinden oluşur. Bu gidişat kırık sonrası ortaya çıkan sızı ve işlev kaybının ebatlarının neden bu derece fazla olduğunu açıklar.

Skafoid kırığı tanısının konması külfetli bir süreçtir!

Skafoid kırıklarının hem tanısının konması, hem de rehabilitasyonu külfetli bir süreçtir. Yaşanabilecek güçlükleri özetlersek:

1- Skafoid kırığı oluştuktan sonra tanı konamayabilir veya tanı sıçranabilir. Kırık oluştuktan sonra yapılan fizik tetkikin ardından çekilen filmlerde dolaysız grafi kırık kollanamayabilir. Bu skafoid kemiğe has bir gidişattır. Ayrıca Bilgisayarlı Tomografi BT ve Manyetik Titreşim MR tahlil muayeneleri ile daha ayrıntılı bilgi alınabilir. Bu düzeyde yapılabilecek en iyi yaklaşım kırık varmış gibi davranmak ve 2-3 hafta müddet ile el bileğini hareketsiz yakalayacak bir atel uygulamaktır. Bu müddetin sonunda tekerrür grafiler elde edilir. Kırık kollanmaya başlamış ise atel ile hareketsiz geçirilen zaman rehabilitasyon vaktine ilave edileceği için hasta rehabilitasyonda zaman kaybetmemiş olur.

2- Skafoid kırığı genellikle güç kaynar. Bu vaziyetin muhtelif sebepleri mevcuttur:

a- Bir kırığın kaynayabilmesi için kemiğe erişen kan ölçüsünün olağan hudutlarda olması gerekir. Skafoid kemik yapısı itibari ile damarlanması ve kanlanması iyi olan bir kemik değildir. Kırık sonrası bu gidişat daha da besbelli hale gelir.

b- Daha evvel de değinildiği gibi skafoid sürekli hareket eden ve yer değiştiren bir kemiktir. Kırık sonrası alçı, atel vb gibi rehabilitasyon usulleri ile hareketsiz yakalanmaya çalışılsa da ufak hareketlerin yasaklanması genellikle olası olamamaktadır.

c- Skafoid kemikte oluşan kırık eklemin içerisinde kalmaktadır. Bu gidişat kırık yüzeyinin eklem akışkanı ile temas halinde olmasına ve kırığı iyileştirecek pıhtının oluşamamasına neden olmaktadır.

3- Skafoid kemik kırıldıktan sonra kırık parçalarından birisi can verebilir. Bu gidişata avasküler nekroz veya aseptik nekroz ismi verilmektedir. Kemiğin vefatı skafoid kemik kırıkları sonrası öteki kemik kırıklarından çok daha sık kollanmaktadır. Buradaki etmenler genellikle az evvel değinilenler ile aynıdır:

a- Skafoid kemiğin kanlanmasının meseleli olması,

b- Eklemin içinde kalan bir kırık olması,

c- Kırık hareketinin yasaklanamaması,

d- Bir öteki etmen kırık sonrası oluşan parçaların büyüklüğü ile ilişkilidir. Kemik oranla iki denk parçaya ufalamış ise parçalardan birinde kemik vefatı olması ihtimali daha düşüktür. Şayet parçalardan birisi çok ufak ise ve ekleme komşu ise kemik vefatı tehlikeyi çok daha fazladır.

Skafoid kemiği kırığı tanısı nasıl konur?

Tanı konulması evresinde hastanın hikâyesi, fizik tetkik belirtileri ve dolaysız grafiler esas bilgi kaynaklarıdır. Bu kaynaklar ile tanı koyma veya rehabilitasyonu tasarılamada kasvet yaşanması vaziyetinde BT ve MR tahlil gibi ileri muayenelere başvurulabilir.

Skafoid kemiği kırığı rehabilitasyonu nasıl uygulanır?

Alçı rehabilitasyonu: Anlatılan tüm negatifliklere rağmen bazı skafoid kırıkları konservatif ismi verdiğimiz operasyonsuz rehabilitasyona pozitif cevap vermektedir. Bu tip kırıklar genellikle skafoid kemiğin ortasına yakın kısımdan ve enlemesine oluşan kırıklardır ve alçı rehabilitasyonu uygulanması ihtimal dâhilindedir. Alçının en az 12 hafta altıncı haftada hakimiyet kaydı ile uygulanması zorunluluğu günlük hayat niteliği ve hijyen gibi bir hayli kasveti birliktesi getirmektedir. Yukarıyada belirtilen muhtemel negatifliklere tahammülsüzlük de asılcı bir cerrahi teşebbüs sebebidir. Skafoid kırıklarının çok az bir kısmının alçı ile rehabilitasyona uygun olduğunu belirtmek gerekir.

Cerrahi rehabilitasyon: Cerrahi rehabilitasyon ile kırılmış kemik daha önceki anatomik pozisyonuna kırık evveli haline getirilir ve kaynayana kadar bu pozisyonda kalması için bir ekip makineler ile statiklenir. Bu teşebbüse ‘sarih redüksiyon- internal fiksasyon’ ismi verilmektedir. Bu kırık cinsi için özel olarak geliştirilmiş vidalar en sık kullanılan statikleme cihazlarıdır.

Geç tanı rehabilitasyon sürecini güçleştirir ve iyileşme vaktini uzatır!

Tanısı konamamış veya geç müracaatta bulunmuş hastalarda rehabilitasyon süreci çok daha zahmetlidir. Daha evvel belirtildiği gibi skafoid kemik el bileği ekleminin tüm hareketleri esnasında vazife alan bir yapıdır. Kırık sonrası kemiğin tamlığının bozulması tüm el bileği biyomekaniğini negatif istikamette tesirler. Kemikler zaman içerisinde kendiliğinden yer değiştirmeye başlar ve el bileği ekleminde çökme oluşur. Bu tip gidişatlar genelde ‘kireçlenme’ olarak adlandırılmaktadır. Tüm bu süreç genellikle zamana dağılır, bu sebeple uygulanabilecek cerrahi rehabilitasyon cinsleri farklıdır.

1- Statikleme ve aşılama: Kırık tespit edilir, kaynamasını teşvik etmek emeli ile aşılama greft uygulanır. Bu düzeyde kaynama sağlansa ve skafoid kemiğin olağan ebatları korunmuş olsa dahi, geçen zaman içerisinde oluşmuş tahribatın geri dönmesi sağlanamaz. Hastanın sızısının eksilmesi beklenir. El bileği hareketindeki kaybın ne oranda geri döneceğini ise evvelden kestirmek güçtür.

2- Kurtarıcı teşebbüsler: Skafoid kırığı sonrası kaynamama, kemik vefatı avasküler nekroz, eskime kireçlenme gibi belirtilerin birisinin veya tümünün kollandığı geç tanı konmuş hadiselerde uygulanabilecek usullerdir. Bu usuller ile el bileği ekleminin olağan anatomisi ve biyomekaniğinin korunmaz. Skafoidin tümü ve komşuluğundaki iki kemik çıkartılarak eklem hareketlerinin oranla sızısız olarak korunması amaçlanır.

Cerrahi rehabilitasyon süreci nasıl büyür?

Ortopedi veya El Cerrahisi uzmanı tetkiki sonrası muayeneleriniz istenecektir. Burada kastedilen yalnızca tanı değil kırığın düzeylemesinin de yapılabilmesidir. Hastalığın düzeyi uygulanacak cerrahi usulün tercihinde büyük ehemmiyet taşımaktadır. Skafoid kemik ile alakalı cerrahilerin büyük kısmı bölgesel anestezi altında uygulanabilir. Cerrahi sonrası çoğunlukla dirsek eklemine kadar uzanan bir alçı veya atel uygulanacaktır. Alçı veya atelin süresi uygulanan cerrahi usule göre 3 hafta ile 3 ay arasında değişebilmektedir. Bu müddetin sonunda fizik rehabilitasyon ve rehabilitasyon uygulamasına geçilir. Emel el, el bileği ve kolun efor kazanımını sağlamak ve hareket kaybını en aza indirgemektir.

Hangi meseleler ortaya çıkabilir?

Cerrahi yara bölgesinde kan birikmesi hematom, enfeksiyon irin yaradılışı, doku yapışkanlığı sebebi ile parmak hareketlerinde kısıtlılık, kronik sızı RSD, beklenen neticelerin geç veya hiç alınamaması akla ilk gelen tersliklerdir. Skafoid kırığı rehabilitasyonunun sıkıntılı ve aylar sürecek uzun bir yarıyıl olduğu unutulmamalıdır. Bazen kaynamanın sağlanamaması sebebi ile ikinci bir cerrahi teşebbüsün zorunluluğu ortaya çıkabilir.

ETİKETLER:
YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.